436
При непроходимости пищевода, связанной с неоперабельной опухолью, на желудок накладывается свищ-гастростома, через который по введенной трубке производится питание пациента. Значительно реже, при невозможности питания через желудок, аналогичный свищ - еюностома накладывается на тощую кишку. В обоих случаях в полый орган (желудок, тощая кишка), подшитый к передней брюшной стенке, вводится резиновая трубка, которая также крепится к передней брюшной стенке швом или полосками лейкопластыря длиной 15 - 16 см. Трубка вводится недалеко от лапаротомической раны, зашитой наглухо.
Пациенту вводится высококалорийная, легко усваеваемая пища полужидкой консистенции. Частота кормлений - 4 - б раз в день. После каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы.
Родственники должны принимать участие в кормлении пациента через гастростому, поскольку этот процесс требует большого терпения и такта в связи с тем, что довольно часто пациенты страдают отсутствием аппетита, отвращением к пище. Следует учитывать вкусы пациента, его предпочтение тем или иным блюдам. В течение всей процедуры кормления пища должна быть теплой и выглядеть аппетитно, чтобы не лишать пациента вкусовых ощущений. Для смачивания пищи слюной и возбуждения секреции пищеварительных желез больному предлагают пережевывать пищу и после этого выкладывать ее изо рта (выплевывать) в воронку, откуда вместе с жидкой смесью по трубке пища вводится в желудок.
Для кормления пациента необходимо:
- приготовить: стакан с водой, емкость для промывных вод, стеклянную или пластмассовую воронку, пачку стерильных салфеток, зажим, полиэтиленовый мешок для сбрасывания отработанных салфеток, пищу жидкой и твердой консистенции;
- снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход и зажим, сбросить в мешок для мусора;
- вставить в конец резиновой трубки стеклянную или пластмассовую воронку;
- поднять воронку вверх, слегка наклонив в сторону больного;
- дать пациенту тарелку с пищей для пережевывания;
- предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку;
- залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью;
- промыть воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника (во избежание гниения остатков пищи в резиновой трубке);
- снять воронку;
- наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку и зажать зажимом;
- зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента;
- дать пациенту стакан с водой и поставить рядом емкость для промывных вод;
- помочь пациенту прополоскать полость рта от пищи;
- убрать емкость для промывных вод;
- дать пациенту жевательную резинку (для предупреждения образования стоматита в полости рта).
Примечание: убрать полиэтиленовый мешок для мусора.
Вымыть и прокипятить воронку в двухпроцентном содовом растворе в течение 15 минут с момента закипания.
Просушить воронку и поставить на прикроватную тумбочку, накрыв салфеткой.
