2296
Ухаживая за тяжелобольным, необходимо уметь придать пациенту удобное положение в постели с помощью дополнительных подушек (под спину 2 подушки при положении "полулежа", под спину 3 подушки при положении пациента "полусидя в постели"). Ноги пациента должны быть слегка согнуты в коленях. Для этого подложите свернутое одеяло. Стопы пациента должны быть в упоре, под локти пациента подложите маленькие подушечки.
При перемещении пациента в постели необходимо помнить о смещающей силе, являющейся причиной образования пролежней. Для этого при перемещении пациента необходимо перенести. Пациент участвует в передвижении в постели (перемещать желательно вдвоем).
Перемещение пациента в постели:
- повернуть пациента на спину;
- убрать подушку и одеяло;
- положить в изголовье подушку, которая предотвратит удар пациента головой о спинку кровати;
- предложить пациенту охватить свои локти кистями рук;
- одному человеку встать у верхней части туловища пациента, подвести руку, находящуюся ближе к изголовью пациента, подвести под шею верхнюю часть плеча пациента;
- продвигать руку далее, к противоположному плечу;
- другой рукой обхватить ближайшую руку и плечо пациента (обнять);
- второй помощник, стоя у нижней части туловища больного, подводит руки под поясницу и бедра пациента;
- предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели;
- согнуть шею пациента, прижав подбородок к груди (таким образом уменьшается сопротивление и увеличивается подвижность пациента);
- попросить пациента на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и способствовать помощникам, приподнять свое туловище и передвинуться к изголовью кровати;
- один из помощников, находящийся у изголовья, приподнимает голову и грудь пациента, другой укладывает подушки;
- помочь занять пациенту удобное положение в постели;
- накрыть одеялом;
- убедиться, что пациенту комфортно;
- вымыть руки.
Для предупреждения образования пролежней необходимо каждые 2 часа менять положение пациента: из положения "лежа на спине" перевести в положение "лежа на боку".
Для этого необходимо:
- согнуть левую ногу пациента в коленном суставе (если вы хотите повернуть пациента на правый бок), подсунув левую стопу в правую подколенную впадину;
- положить одну руку на бедро пациента, другую на его плечо;
- повернуть пациента на бок, на себя (таким образом, действие "рычага" на бедро облегчает поворачивание);
- подложить подушку под голову и тело пациента (таким образом, уменьшается боковой изгиб шеи и напряжение шейных мышц);
- придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение, при этом рука, находящаяся сверху, лежит на уровне плеча и головы; рука, находящаяся снизу, лежит на подушке рядом с головой;
- подложить под спину пациента сложенную подушку, слегка подсунув ее под спину ровным краем (таким образом можно "удержать" пациента в положении "на боку");
- поместить подушку (от паховой области до стопы) под слегка согнутую "верхнюю" ногу пациента (таким образом осуществляется профилактика пролежней в области коленного сустава и лодыжек и предотвращается переразгибание ноги);
- обеспечить упор под углом 90° для нижней стопы (таким образом обеспечивается тыльный сгиб стопы и предотвращается ее "провисание").
Из положения пациента "лежа на боку" легко перевести его в положение "лежа на животе".
Для этого необходимо:
- убрать подушку из-под головы пациента;
- разогнуть руку пациента в локтевом суставе;
- прижать руку к туловищу по всей длине;
- подложив кисть пациента под бедро, "перевалить" пациента через его руку на живот;
- передвинуть тело пациента на середину кровати;
- повернуть голову пациента на бок и подложить под нее низкую подушку (таким образом уменьшается сгибание или переразгибание шейных позвонков); уменьшается переразгибание поясничных позвонков и напряжение в пояснице, кроме того, у женщин уменьшается давление на грудь);
- согнуть руки пациента в локтевых сгибах;
- поднять руки вверх так, чтобы кисти располагались рядом с головой;
- подложить под голени и голеностопные суставы подушку, чтобы предотвратить их провисание и поворот стопы наружу.
Из положения "лежа на животе" переведите пациента в положение Симса - промежуточное между положением "лежа на животе" и "лежа на боку":
- убрать подушку из-под живота пациента;
- согнуть "верхнюю" ногу в коленном суставе;
- подложить подушку под согнутую "верхнюю" ногу так, чтобы голень ниже лежащей ноги оказалась на уровне нижней трети бедра (таким образом, предотвращается поворот бедра внутрь, предупреждается переразгибание конечности и осуществляется профилактика пролежней в области коленных суставов);
- подложить подушку под "верхнюю", согнутуюв локтевом суставе, руку под углом 90°;
- разогнуть в локтевом суставе "нижнюю" руку и положить на постель, не сгибая (таким образом сохраняется биомеханика тела пациента);
- обеспечить упор для сети под углом 90° (таким образом обеспечивается правильное тыльное сгибание стоп и предотвращается их провисание).
После укладки пациента в положение Симса, перевести его в положение "лежа на спине", для этого необходимо:
- убрать подушку из-под руки и коленного сустава пациента;
- руку выпрямить и уложить вдоль туловища;
- положить "верхнюю" ногу на "нижнюю";
- выпрямить и прижать ладонью к бедру "нижнюю" руку пациента;
- приподнять часть туловища от себя и уложить пациента в положение "на боку";
- помочь выпрямить "нижнюю" руку из-под туловища пациента;
- переместить пациента на спину;
- помочь пациенту лечь удобно на кровати: один человек подкладывает под шею и плечи пациента левое предплечье и кисть, другой рукой обхватывает пациента; другой помощник встает у нижней части туловища пациента и помещает руки под поясницу и бедро пациента;
- предложить пациенту согнуть ноги в коленях, не отрывая стоп от постели, согнуть шею, прижав подбородок к груди;
- предложить пациенту на счет "три" оттолкнуться пятками от постели и дать возможность помощникам приподнять туловище и передвинуть к изголовью кровати;
- поправить и подложить дополнительные подушки;
- поправить простыню;
- укрыть пациента.
Уложив пациента в любое из перечисленных положений, убедитесь, что он чувствует себя комфортно.
